Tapasztalataink glotto-subglotticus tumorok radikális műtéteinél végzett paratrachealis és felső mediastinalis blockdissectiókkal

(Tamás László dr.*, Pellek Sándor dr.**, Zemplén Béla dr.*)

ÖSSZEFOGLALÁS:

A szerzők ismertetik az osztályukon 2 és fél éve bevezetett terápiás algoritmust, melyet szövettanilag igazolt resecabilis glotto-subglotticus gégecarcinomák kezelése során követnek. Részletezik a műtét menetét, a beavatkozások indikációját, kontraindikációját, szövődményeit ill. a betegek utókezelését. Subglotticusan terjedő gégecarcinoma esetén elektív paratrachealis blockdissectiót végeznek. A felső mediastinalis dissectiót határterületi munkának értékelik. Indikációja a felső mediastinumban képalkotó eljárással kimutatott 10 mm-es, ill. nagyobb nyirokcsomó, melyek jelenléte esetén mellkassebészeti, radiológiai konzílium történik, s pozitív döntés alapján végzik el a terápiás felső mediastinalis blockdissectiot. Cikküket előzetes közleménynek szánják.

KULCSSZAVAK: felső mediastinalis blockdissectio, glotto-subglotticus carcinoma, paratrachealis blockdissectio, paratrachealis metastasis, tracheostoma-recidíva

SUMMARY:

The authors describe their therapeutic algorithm which has been used for the past 2 years. In cases of histologically verified resectable glottic and subglottic carcinomas, they describe the surgical technique, the indications and contraindications, complications and post-operative care of the patients. They carried out elective paratracheal neck-dissection in cases of carcinomas that showed subglottic spreading. Mediastinal dissection is an area where there is an overlapping of teamwork. The indication of this surgical procedure is the presence of a lymphnode larger than 10 mm wich can be detected by CT scan or MRI. The otorhinolaryngologist, the surgeon and the radiologist made a collective decision about the surgical treatment.

KEYWORDS: glottic and subglottic carcinomas, mediastinal block-dissection, paratracheal block- dissection, paratracheal metastasis, stomal recurrence

ZUSAMMENFASSUNG:

Verff. stellen den seit 2 Jahren in ihrer Abteilung eingeführten Therapie-Algorythmus vor, nach dem die histologisch geklärten, operablen glotto-subglottischen Kehlkopfkrebse behandelt werden. Sie erläutern den Ablauf der Operation, Indikation und Kontraindikation der Eingriffe, Komplikationen und Nachbehandlung. Bei subglottisch wachsenden Karzinomen führen sie die elektive paratracheale Blockdissektion durch. Die obere mediastinale Dissektion ist eine interdisziplinäre Aufgabe: die Indikation stellt der Nachweis von 10 mm oder größeren Lymphknoten im oberen Mediastinum. In diesem Falle wird gemeinsam mit dem Thoraxchirurgen und Röntgenologen über die therapeutische Blockdissektion des oberen Mediastinums entschieden. Die Publikation stellt einen vorläufigen Bericht dar.

SCHLÜSSELWÖRTER: glotto-subglottisches Karzinom, obere mediastinale Blockdissektion, paratracheale Blockdissektion, paratracheale Metastase, Tracheostoma-Rezidiv